В сб. "ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА" И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ РЕЧИ И ПОВЕДЕНИЯ У АНОМАЛЬНЫХ ДЕТЕЙ". Межвузовский сборник научных трудов. 
МИНИСТЕРСТВО НАРОДНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РСФСР ЛЕНИНГРАДСКИЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ А.И.ГЕРЦЕНА. Ленинград 1989

А.Н.Корнев 
                     

ОПОСРЕДОВАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ САМООЦЕНКИ У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ   ПОВЕДЕНИЯ

        Исследование самооценки в клинической практике сопряжено с рядом трудностей, связанных как со спецификой самого психического феномена, так и с особенностью процесса обследования.
        Как известно, образ "Я" или "Я"-концепция включает когнитивную и эмоционально-оценочную составляющие /3/. Когнитивная составляющая представляет собой словесный автопортрет, в котором используются общепринятые обозначения ролевых, статусных и
психологических характеристик. Индивид описывает себя, например, как "умного", "общительного", "слабовольного" и т.п. Эмоционально-оценочная составляющая представляет собой аффективную оценку представления индивида о самом себе. Конкретные черты образа "Я" могут вызывать более или менее сильные эмоции, что связано с их принятием или осуждением. Этот компонент самооценки обычно труднее, чем когнитивная составляющая, поддаётся осознанию, но в значительно большей степени влияет на поведение.

       Трудно переоценить значение исследования самооценки при анализе психопатологии пограничных нервно-психических расстройств и, в частности, нарушений поведения. Существует несколько методик, предназначенных для этой цели. Большинство из них ориентированы в основном на когнитивную составляющую самооценки /методика Дембо-Рубинштейн, "Контрольный список прилагательных", Q-классификация и др. Для клинических задач значительно важнее информация об аффективных её компонентах. Это связано с тем, что сам способ выражения когнитивной составляющей образа "Я", её большая осознанность облегчают её описание исследуемым человеком. Эмоциональное отношение индивида

к своим качествам и к себе в целом с большим трудом вербализуется и претерпевает при этом определённые искажения установочного и защитного характера.

        Все перечисленные препятствия в исследовании самооценки значительно резче выражены при работе с детьми. Это связано с присущими им трудностью вербализации переживаний, слабой осознанностью образа "Я" и сильными установочными тенденциями /желанием соответствовать ожиданиям взрослых/. В связи с этим при исследовании самооценки у детой особенно важно использовать опосредованные, минимально вербализованные методы. Одной из таких методк и является "Методика опосредованного исследования самооценки" /МОИС/.

       В основу МОИС положен феномен, описанный Р.Арнхеймом /I/ и экспериментально изученный Е.Ю.Артемьевой /2/. Данный феномен заключается в том, что определённые графические конфигурации у разных испытуемых вызывают относительное сходные /для

одной и той же фигуры/ эмоционально-образные ассоциации. Используя методику "семантический дифференциал" Ч.Осгуда, К.И.Артемьева доказала, что большинство здоровых испытуемых при описании одной и той же фигуры используют во многом сходные наборы

признаков. В разработанной нами методике данный феномон используется для опосредованного исследования самооценки. Сущность используемого приёма заключается в том, что сначала ребёнок идентифицирует определённую графическую фигуру с собой,

а затем, используя стандартный набор признаков, описывает её же, но в другом смысловом контексте, не связанном с самооценкой.

         Исследование проводится в 2 этапа. На  первом этапе, введя ребёнка в определённую вымышленную ситуацию /"комната смеха"/, исследующий просит его из 8 предложений невербализуемых изображений выбрать 2, наиболее "похожих" на него /найти своё отражение в кривом зеркале/. На  втором этапе в контексте другого игрового сюжета /"Инопланетяне"/ ребёнку предлагается охарактеризовать эти же 2 выбранных ранее изображения

с помощью 18 пар полярных признаков, выбрав один из каждой пары /ЛЕГКИЙ - ТЯЖЁЛЫЙ, СЫТЫЙ - ГОЛОДНЫЙ, ЧИСТЫЙ - ГРЯЗНЫЙ, УМНЫЙ - ГЛУПЫЙ, НЕСЧАСТНЫЙ - СЧАСТЛИВЫЙ и т.д./. Среди общего числа признаков в стандартном наборе 10 имеют выраженный эмоционально-негативный оттенок /ГРЯЗНЫЙ, ГЛУПЫЙ, НЕСЧАСТНЫЙ, ЗЛОЙ и т.п./. На втором этапе, таким образом, от ребёнка получают 2 набора признаков, характеризующих фигуры, которые он ранее идентифицировал с собой. Для исключения случайных выборов из этих 2 наборов отбираются только совпадающие признаки. Этот

окончательный список признаков и является описанием самооценки ребёнка. Учитывая эавуалированность для него самой процедуры и эмоциональной окрашенный характер признаков в наборе, мы имеем основание расценивать полученное описание самооценки /в пространстве стандартного набора признаков/ как отражение эмоциональной её составляющей.

         Результаты показали, что данная процедура исследования хорошо принимается детьми и вызывает заинтересованность. В 93Н случаев итоговые описания самооценки содержали

не более 2 эмоционально-негативных признаков. У двух детей, давших больше негативных признаков, при клиническом исследовании выявились проявления сниженной самооценки, что подтверждала и характеристика их поведения в классе, данная учителем. На основании полученных данных мы приняли за критерий нормы наличие не более двух негативных признаков в описании самооценки.

       Опробованная таким образом МОИС была использована при обследовании 15 детей 6-14 лет, имевших -отклонения в поведении, связанные с реактивными переживаниями или психотравмирующей ситуацией в семье. Среди них было 12 девочек и 3 мальчика. По

клиническому диагнозу они распределились следующим образом: адаптационная реакция - 5 чел., кратковременная депрессивная реакция - 2 чел., реактивная депрессия - 3 чел., патологическое развитие личности по депрессивному типу - I чел., патохарактерологическая реакция истероидного типа с астено-депрессивным синдромом - 2 чел., депрессивно-дистимический синдром, обусловленный эпилепсией, - I чел., вялотекущая шизофрения с

астено-депрессивным синдромом - 3 чел. У всех больных отмечались патологические поведенческие реакции по типу "ухода", "оппозиции", суицидального поведения. При клиническом исследовании у всех детей обнаруживались суицидные мысли или их наличие в прошлом. Следует отметить, что при первичном обследовании больные редко высказывали идеи малоценности или другие суждения, которые бы свидетельствовали о сниженной самооценке.

Все дети были исследованы с помощью МОИС, причём некоторые из них дважды: при поступлении и при выписке. Из обследованной группы больных у 13 человек /80%/ по данным МОИС было получено от 3 до 9 эмоционалыно-негативних признаков в описании самооценки. При длительном наблюдении наличии сниженной самооценки было подтверждено клинически. Улучшении психического состояния обычно сопровождалось уменьшением количества негативных признаков в описании самооценки. Однако в нескольких

случаях мы наблюдали диссоциацию между улучшавшимся эмоциональным фоном и сохраняющейся сниженной самооценкой. При подобных частичных медикаментозных ремиссиях показатели МОИС оставались неизменными и при повторном исследовании. Положительным качеством методики оказалась её пригодность в работе даже о

малоконтактными больными. Это наблюдалось, например, при исследовании детей, страдающих шизофренией. Для иллюстрации приведём клинический пример.

Павлик С, 8 лет. При обращении к врачу жалобы на повышенную раздражительность, обидчивость, плаксивость. При обиде даёт бурные аффективные реакции - плачет, кричит: "Я умру". Год назад настроение снизилось. Мальчик стал более пассивным, Высказывал свои обиды на родителей: "Вы все меня не любите. Лучше бы я в больницу попал".
          Из анамнеза: Мать - врач, по характеру властная, требовательная, чрезмерно критично относится к сыну. Считает его "недотёпой", бестолковым, посредственностью и часто попрекает его этим. В семье отчим, который относится к мальчику хорошо. Отец
по характеру нелюдимый, после ссор подолгу не разговаривал. Мальчик от 1-й физиологической беременности, срочных родов. Вес при рождении 3500,0. Сидел с 7 мес, ходил с I года. 1-е слова с I г.4 мес, фразы - с 2-х лет. До б лет отмечался эпизодический ночной энурез. 7 мес.назад мать родила второго ребёнка. По словам матери, Павлик воспринял это событие с радоотыо. С 7 лет пошёл в школу. Успевает на "3" и "4". По характеру всегда был впечатлительным, эмоциональным.
        Психический статус. Мальчик приветлив, но робок. Эмоционально - живой, но реакции несколько незрелы. Депримирован. Довольно критично /даже слишком/ относится к своему поведению. Признаёт, что слишком вспыльчив: "Иногда бывает скучно, плакать хочется". Считает, что мать правильно его ругает. Переживает чувство виновности. Прямо не высказывает свою неудовлетворённость отношением к нему матери. Тем не менее, возможность улучшения настроения ставит в прямую зависимость от отношения
к нему матери. Суицидные мысли отрицает. Психотических нарушений не выявлено. Интеллектуально соответствует возрасту.
Клинический диагноз: Приспособительная реакция. Депрессивный синдром.

        В приведённом примере у мальчика с чертами эмоциональной незрелости и сенситивности под влиянием неадекватного воспитания авторитарной матерью по типу перфекционизма /вариант гипо-опеки/ /4/ сформировался комплекс собственной малоценности. На этой почве возникли психогенные субдепрессивные расстройства.

Определённую роль в патогенезе данного состояния, по-видимому, сыграл уход из семьи отца и наличие отчима. Рождение младшего брата усугубило переживание малоценности.

При обследовании с помощью МОИС набор признаков, вошедших в описание самооценки, был следующим: тяжёлый; твёрдый, быстрый, холодный, противный, злой, молодой, голодный. горький, несчастный, гладкий.

        После проведения рациональной психотерапии, медикаментозного лечения /Пиразидол 0,025x2-раза/ и коррекции стиля воспитания и общения матери с сыном в его состоянии наступило значительное улучшение. Настроение выровнялось. Мальчик стал спокойнее, сдержаннее, аффективно ровнее. При повторном исследовании с помощью МОИС через I месяц был получен следующий результат: твёрдый, чистый, противный. добрый, сытый, умный, пассивный, горький. смелый, счастливый, сильный, весёлый.

        Таким образом, улучшение психического состояния отразилось и в повышении самооценки. Если при первичном исследовании самооценка по МОИС содержала 5 негативных признаков /т.е. отчётливое снижение самооценки/, то при повторном её оп-

ределении осталось только 2 таких признака. Такой результат свидетельствует о формировании адекватной самооценки, что получило подтверждение и при клиническом обследовании.

Таким образом, результаты клинического испытания методики показали, что МОИС является клинически адекватной и удобной в определении эмоциональной составляющей самооценки у детей. Она может быть использована при обследовании детей с нарушениями поведения в возрасте б лет и старше.

Библиографические ссылки:
1. Арнхейм Р. Искусство и визуальное восприятие, М., 1974.
2. Артемьева Е.Ю. Психология субъективной семантики. М.,1980.
3. Бернс Р. Развитие Я-концепции и воспитание. М.,1986
4. Исаев Д.Н. Психопрофилактика в практике педиатра. Л.,1984